Lesiones de Codo

El codo es la articulación que une el brazo y el antebrazo, de ahí la importancia de mantener una articulación sana y sin lesiones.
El codo conecta la parte distal del húmero con los extremos proximales del cúbito y del radio. Esta compuesto por dos articulaciones con ligamentos laterales, anteriores y posteriores, que lo estabilizan y refuerzan.

Lesiones de codo más habituales son:

• Epicondilitis: codo de tenista
  Es una lesión de la inserción de la musculatura correspondiente al extensor carpi radialis brevis y el extensor comunis en la cara lateral del codo debido a sobre esfuerzos de repetición y contracción mantenida de sus fibras musculares. Es el llamado codo del tenista y en estos deportistas se produce por dar el golpe de revés.
  El paciente refiere dolor en la zona externa del codo se exacerba con la extensión forzada de la muñeca, así como con la supinación como dar la mano o girar la llave dentro de la cerradura. Se aprecia un punto doloroso en el epicóndilo lateral a 5mm distal y anterior al punto medio de dicho relieve óseo.
  
  En los estudios con Rx simple no se suele apreciar nada salvo calcificaciones en algunos pacientes.
  En las fases iniciales, el tratamiento consiste en reposo, frío local, AINES y una ortesis de sujeción a la hora de practicar el deporte. Si no hay respuesta favorable, las infiltraciones locales con corticoides suelen ser eficaces. El tratamiento fisioterápico es útil y se basa en los ultrasonidos, electroestimulación y ejercicios de distensión y refuerzo de la musculatura. El tratamiento consiste en evitar cualquier ejercicio que produzca dolor. Los ejercicios en los que no se usa la muñeca, como correr, el ciclismo, o el baloncesto, o incluso el frontón con raqueta o el squash (en los que la pelota golpea la raqueta con menor fuerza que en el tenis), pueden ser, en cambio, practicados para mantener un buen estado físico. Pueden iniciarse los ejercicios de fortalecimiento una vez que la lesión sane. Generalmente, se deberán fortalecer todos los músculos que flexionan y extienden la muñeca. Si no hay mejoría, la desinserción parcial del 2º radial (ECRB) es la opción más aconsejable.
  
  
• Epitrocleitis: codo de golfista
  También se denomina codo del jugador de golf o codo del nadador con una técnica incorrecta, el codo del lanzador de béisbol o codo del porteador de maletas. Se debe a un sobreuso del músculo pronador redondo con mayor frecuencia. En ocasiones también se produce en los tenistas por la realización de golpes directos como el saque
  El paciente refiere dolor cuando se realiza flexión palmar contrarresistencia y con la pronación forzada. El punto más doloroso es 5mm anterior y distal al epicóndilo medial.
  
  Para confirmar el diagnóstico, el médico invita al paciente a sentarse en una silla, apoyando el brazo lesionado sobre una mesa, con la palma de la mano hacia arriba. El médico sujeta la muñeca y pide al paciente que levante la mano doblando la muñeca; si la persona sufre este tipo de lesión, nota dolor en el codo. La persona no debería practicar ninguna actividad que cause dolor cuando la muñeca se dobla hacia la palma, o cuando se gira de modo tal que el dedo meñique está próximo al cuerpo. Una vez que la lesión sane, el jugador de tenis deberá fortalecer también los músculos de la muñeca y del hombro, al igual que los músculos lesionados.
  Las pautas de tratamiento son parecidas a la epicondilitis lateral sólo que la tasa de buenos resultados es menor. El tratamiento quirúrgico consiste en la desinserción parcial del origen del pronador redondo.